儿科护理质量改善项目分析课件（儿科护理质量持续改进项目题目）
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儿科护理
猩红热
护理诊断：
1．体温过高：与感染性疾病有关。
2． 有体液不足儿科护理质量改善项目分析课件的危险：与消耗过多、摄入不足有关。
3．皮肤完整性受损：与皮肤瘙痒有关。
1.发热护理
（1）急性期病人绝对卧床休息2～3周以减少并发症。高热时给予适当物理降温儿科护理质量改善项目分析课件，但忌用冷水或酒精擦浴。
（2）急性期应给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食，恢复期给软食，鼓励并帮助病人进食。提供充足的水分，以利散热及排泄毒素。
（3）遵医嘱及早使用青霉素G，并给溶菌酶含片或用生理盐水、稀释2～5倍的朵贝尔液漱口，每天4～6次。
2.皮肤护理
观察皮疹及脱皮情况，保持皮肤清洁，可用温水清洗皮肤（禁用肥皂水），剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。脱皮时勿用手撕扯，可用消毒剪刀修剪，以防感染。
3.预防并发症
注意观察血压变化，有无眼睑浮肿、尿量减少及血尿等。每周送尿常规检查两次。
4.预防感染的传播
（1）隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性后即解除隔离。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。
（2）切断传播途径：室内通风换气或用紫外线照射进行消毒，病人鼻咽分泌物须以2%～3%氯胺或漂白粉澄清液消毒，被病人分泌物所污染的物品，如食具、玩具、书籍、衣被褥等，可分别采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝晒等。
（3）保护易感人群：对密切接触者需医学观察7天，并可口服磺胺类药物或红霉素3～5天以预防疾病发生。
护理质量检查内容主要有？
一、护理质量评价的目的及内容 （一）评价的目的与原则1.目的①可以衡量工作计划是否完成，衡量工作进展的程度和达到的水平。②检查工人作是否按预定的目标或方向进行。③根据提供护理服务的数量、质量，评价护理工作需要满足病人的程度、未满足的原因及其影响的因素。为管理者提高护理质量提供参考。④评价指标和批准的确立是质量控制的主要形式和护理的指南。⑤通过评价工作结果，可以肯定成绩，找出缺点和不足，并指出今后的努力方向。也可通过比较，选择最佳方案，如选用新技术、新方法等。⑥可检查护理人员工作中实际缺少的知识和技能，为护士继续教育提供方向和内容。 2.原则（1）评价应是实事求是的。评价应建立在事实的基础上，将实际执行情况与原定的标准和要求进行比较。这些标准必须是评价对象能够接受的，并是在实际工作中能够衡量的。（2）对比要在双方的水平、等级相同的人员中进行，就是所定标准应适当，不可过高或过低。过高的标准不是所有的护士都能达到的。（二）护理质量评价的内容护理工人作质量控制的对象主要包括护理工作的质量和护理人员的质量两个方面。根据控制纠正措施作业环节不同的分类方法，控制内容包括：对护理工作的基础质量（属前馈控制，也可称背景或要素质量）、过程质量（属现场控制，也称环节质量）、结果质量（属反馈控制，也称终末质量）进行控制，对护理人员的素质质量（属前馈控制）、行为质量（属现场或环节控制）、结果质量（属反馈控制）进行控制。1.护理人员质量评价定义：即对执行护理工作的人员进行定期的正式的评价，考察其完成护理工作的情况。护士工作的任务和方式是样化的。因此在评价中应从不同方面去进行。如护士的积极性和创造性，完成任务所具备的基础知识，与其他人一起工作的协调能力等。近年来，对护理服务的评价多注重护理人员的基本条件和素质、护理服务的效果、护理活动过程的质量等方面，或将几项结合起来进行综合评价。（1）素质评价 评价系统应重视人员的基本条件、基本素质、各人能力的评价。如人的积极性、坚定性、首创精神、道德修养、心理素质、工作态度等。这种评价一般应多次反复进行，而不应一次评价后即作结论，同时应结合其他评价内容进行考虑。（2）行为评价 对护理人员护理服务中的行为进行评价，即注意护理人员现实工作做得如何，例如护理操作程序的执行是否符合标准，在医嘱执行过程中有无错误等。评价标准注重护理人员的服务行为，观察护士在各个环节上的行为质量。这种评价的优点是可以给护理人员以具体的标准、指标，有利于工作质量的提高。缺点是评价过程太浪费时间，评价内容局限在具体人物范围内，比较狭窄，而且只能评价在岗护理人员的工作情况。某病房对责任护士任务的执行情况评价为：评价项目评价等级及格需改进达到标准超过标准出色1.执行医嘱情况 2.掌握病情变化情况 3.基础护理是否落实 4.仪器运转及维修记录 （3）结果评价 是对护理人员护理服务结果的评价，可以使护理人员明确该项工人作的具体要求。但在实际中由于很多护理服务质量不容易确定具体标准、数量及测量的标准，尤其是病人的临床护理结果取决于多种因素，有些结果也不是短期能反应出来的，所以结果评价较为困难。因此，该评价方法较少单独使用，可以采用综合性评价的方法，以全面评价护理质量。（4）综合性评价 即用几方面的标准综合起来进行评价，凡与护理人员工作结果有关的活动都可结合在内，如对期望达到目标、行为举止、素质、所期望的工作结果、工作的具体指标要求等，进行全面评价。2.护理质量的评价有三种主要类型：①基础质量：即建立在护理服务组织结构和计划上的评价内容，着重在执行护理工作的背景方面，包括组织结构、人员配备、资源、仪器设备等，可以影响护理工作质量的条件。如护理部管理质量标准就属于这一类。a.环境：如病人单元是否安静、整洁、舒适、安全。b.人力安排：根据病情需要，护士长是否在人员配备上做出了合适的安排，包括人员构成是否合适，人员质量是否符合标准等。c.器械：设备是否处于正常的工作状态，要根据客观的标准数据来计量。如氧气瓶内压力、备用消毒物品使用期限、药品及物质基数等。d.病房结构，表格记录，规章制度的制定情况：病房布局是否合理，病人床位的安排合适与否以及护理文件的书写制度是否明确等。这些都是护理服务要素方面的标准，这些内容是提供高质量护理的重要保证。②过程质量：评价护理活动过程是否达到质量要求。其中包括：a.执行医嘱的准确率：如差错次数，临床医嘱的执行是否及时等。b.病情观察及治疗结果的观测：如体温、脉搏、呼吸的测量时间、病情记录，危重病人观察项目、观察时间及各种疾病特殊观察要求等。c.对病人的管理：如生活护理、饮食及晨晚间护理、医院内感染管理及消毒隔离。d.对参与护理的其他医技部门人员的交往与管理：如病人X线透视预约，各种标本管理，对卫生员及配膳员的管理等。e.护理报告及各种文件书写质量。f.应用和贯彻护理程序的步骤和技巧：包括评价贯彻落实护理程序每个步骤的质量并应对护理病历做出评价。g.心理护理和健康教育的情况：如术前、术后、出院病人的教育，服药知识，卫生习惯，饮食营养的指导等。此外，也可按三级护理标准来评价护理工作的质量。③结果质量：即评价护理服务的最终结果。如病人伤口的护理情况，是否保持干燥；反映护理服务效果的褥疮发生率，输血输液事故发生率，静脉穿次一次成功率，护理差错事故发生情况，一级护理合格率，病人对护理服务的满意度，陪住率等。这是从病人角度评价所得到的护理效果与质量。护理结果的标准选择和制定，影响的因素比较多，有些结果不一定说明是护理的效果，它还与其他医疗辅助诊断、治疗效果及住院时间等综合因素有关。护理服务结构、过程、结果三方面综合性评价，基本上反映了护理质量。目前，卫生部制定的对各级各等医院护理的评审标准，即属于综合性评价标准体系。以上三个方面的质量标准是不可分割的整体，它反映了护理工作的全面质量要求，三者之间的关系是：进行护理要素质量评价，可掌握质量控制的全局；具体护理过程环节质量评价，有利于落实措施和保证护理工作的正常进行；终未护理结果质量评价，可反馈控制护理质量。二、护理工作质量评定过程（一）评价的组织机构及方法建立完善的质控组织是护理质量管理中至关重要的问题。医院护理指挥系统即护理部主任——科护士长——护士长的三级行政管理系统，也是医院的护理质量控制系统。也可根据医院规模的大小，选派具有丰富临床经验的护士长组成质控小组，经常深入基层，直接获取护理工作信息，向护理部反馈。所采用的控制方法主要有以下两类：1.垂直控制与横向控制相结合的方法。护理部主任对科护士长，科护士长对护士长，护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制，即为垂直控制。如逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日夜查岗制度，节假日查房制度，各类质量检查制度等；科护士长负责所属科内病区护士长的护理质量及病区管理质量控制；护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医属关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关等。由于护理工作质量受人际之间、部门之间、科室之间的协调关系等多种因素的制约，横向关系因素的质量控制如医护之间的质量控制、病房与药房、化验室等医技术部门和后勤部门的质量控制，均对护理质量控制有较大的影响，所以只有做到垂直质量控制与横向质量控制紧密结合，才能使质量控制完善而有效。2.预防性控制与反馈控制相结合的方法。预防性控制又称事先控制、前馈控制，是面向未来的控制，是防止发生问题的控制，是管理人员在差错发生之前即运用行动手段对可能发生的差错采取措施进行纠正，如有计划地进行各层次护理人员的业务培训、职业道德教育、技术操作培训，制定护理差错事故防范措施，制定护理文件书写标准，制定消毒隔离措施等，均为预防性质量控制。反馈控制又称回顾性质量控制。这类控制主要是分析工作的执行结果，并与控制标准相比较，针对已经出现或即将出现的问题，分析其原因和对未来的可能影响，及时纠正，防止同类问题再度发生。例如护理质量控制中的褥疮发生率、护理严重差错发生次数等统计指标，即属此类控制指标。反馈控制有一个不断提高的过程，它把重点放在执行结果的考评上，目的在于避免已经发生的不良后果继续发展，或防止再度发生。（二）护理质量评定的程序质量评定是一个复杂的活动过程，也是一个不断循环和逐步提高的过程。可按以下程序进行评价：1.产生标准 制定标准，确定有关的评价信息，确定信息收集方法和途径。2.衡量成效 收集评价信息，汇编与分析信息，对照标准评价信息。3.纠正偏差 进行判断，提供适当的输出及检查评价循环。（1）产生标准 评价标准的产生是关健的步骤。评价标准一般由评价人员根据评价的目的制定。在护理工作中，评价标准多以计划目标和护理工作质量标准为衡量标准。理想的标准应该是详细说明要求的行为情况或看得见的成果。就是：①数量、程度、状况简明具体。②具备的条件适当。③有客观评价方法，可以测量。④明确易懂。⑤反映患者需求与护理实践。（2）鉴别与收集信息 确定所要评价的内容后，要收集能够反映此项工作状况的信息和数据，如从护理病例中查找护理程序执行的信息，从现场检查实物或观察护理技能中查找有关基础质量的信息，通过观察护士操作过程获得过程质量或护士行为的信息。明确信息及来源之后，即可确定收集信息的工具，例如评价表，要列出评价项目、要求等，对所选信息应具有可集性，要便于操作。（3）信息与标准比较 将收集到详细资料与标准对比，完成多少，未完成多少、结果怎样。（4）判断分析 实施结果与标准比较后，要对实际工作结果做出判断，可以用完成指标的百分值来表示，也可以用不同的等级来描述。对评价结果进行分析衡量，不仅要对评价所需数据进行阐述，对评价结果分析要客观，而且还要对一些影响因素予以说明，以便在今后评价工作中确立标准时加以注意。（5）适当反馈 评价的目的是改进工作，提高护理工作质量。因此，应充分利用评价结果，不应是形式主义的无效评价。应提供适当的反馈，对评价结果进行分析与交流，以利于激励护理人员，提出纠正措施和改进方案，推进护理工作的进行。
护理质量管理方法
护理质量管理内容：
1、提高护理人员的自身素质：要保证良好的护理质量，护理人员的整体素质是决定因素。为此加强对护理人员的培训是护理质量管理的首要任务，一名高素质的护理人员应具备：
（1）良好的服务理念，扎实的理论基础和娴熟的护理技术；
（2）较强的管理意识和管理知识；
（3）树立法律意识，掌握法律知识。。
因此培养护理人员要从以上三方面抓起，使其不仅具备保证护理质量的知识与技术，还要让她真正认识到护理质量管理的重要性，掌握科学的护理质量管理方法。
2、制定护理质量标准：护理质量标准是护理质量管理的基础，是护理实践的依据，是衡量工作数量、质量的标尺和砝码。护理质量标准应以工作项目或管理要求或管理对象而分别确定，是由各种不同项目、种类及一系列具体标准形成一个护理质量标准体系。具体内容分四大类：
（1）护理技术操作质量标准：包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。
（2）护理管理质量标准：包括病房、门诊、急诊、手术室、供应室血液净化科等部门的护理工作质量标准。
（3）护理文件质量标准：包括体温图、护理记录、医嘱单、护理病例等。
（4）临床护理质量标准：包括特一级护理质量标准、急救物品完好率、基础护理合格率、消毒隔离合格率、差错事故发生率等。
3、护理质量管理方法：质量管理要注入新的科学管理内容，质量管理工作方法应多种多样，从最基本的原则上讲应注重下列方面：
（1）做好基础工作，使护理人员认识质量管理的概念和意义；掌握质量管理的工具。
（2）工作内容标准，将每项护理工作均制定出统一的标准，每位护理人员以此为标准，展开每日的工作，这是质量管理的基本方法。
（3）质量管理过程采用PDCA循环管理：即计划、执行、检查、处理四个阶段，周而复始进行质量管理循环，这种循环不是停留在一个水平的简单重复，而是螺旋式上升。
（4）数据统计：护理质量管理的诸方面记录，用数据统计方法处理，使管理更趋于科学化。
（5）护理质量缺陷控制。
（6）护理工时单位及服务质量管理。
（7）护理协同服务质量管理：建立健全护理质量管理制度；建立质量信息系统；完善质量管理体系。
护理质量检查存在问题,分析及整改措施
护理质量检查存在问题：
一、护理组织管理。
1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象。
2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。
3、个别科室需要完善晨会及交接班制度没有床头交接。
4、按要求完善业务学习，次数不够。
5、完善科室质控、要有记录。
6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记。
7、科室应急预案没有培训。
二、病房管理、安全管理。
1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物。
2、无床头牌，过敏标识不完善。
3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理。
4、氧气筒用后要放余气并关总开关，空满标识按要求挂不要自己写的。
5、输液瓶签加药后未签名及时间，无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象。
三、基础护理、专科护理、健康教育。
1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间。
2、个别床单元晨间护理不到位。
3、管道没有标识，静脉留置针穿刺完没有记录日期。
4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识。
5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离。
1、有过期物品的现象，吸痰器没有及时清理。
2、压脉带用后没有及时消毒。
3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配。
4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上。
5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品。
1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的。
2、个别科室有两卡一本不健全的。
3、急救药品有没固定数量的。
4、有效期不明确的，有过期的六、护理文书。
1、体温记录单原始要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存，体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前。
2、医嘱单打印不及时督促、漏签名，血压记录单在同一年内写了两次应写一次。
3、核对医嘱没核对病历。
4、个别科室没有核对医嘱登记本。
5、个别科室没有出入院登记本。
6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查。
问题分析：
1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。
2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。
3、急救药品个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。
4、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
整改措施：
1、落实规章制度，建立监督机制各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。
2、充分发挥质控小组职能提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。
3、加强基础护理特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到六洁、四无。
4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。
5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。
6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。
7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量雾缺陷。
护理质量检查的特点
服饰、头发符合要求，上班佩戴胸牌，不戴戒指、耳环、手链、脚链、有色眼镜及有色隐形眼镜，上班时精神状态良好，仪态端庄，站立、行走姿势符合礼仪要求，上班时间不谈论、不做与工作无关的事情，不携带与工作无关的物品上岗。
严禁佩戴手机上班护士长除外，病室安静、光线适中，空气清新，温湿度适宜，各个工作间物品技标准要求分类放置，管理有序，公共用品有消毒措施，里垃圾箱及时清理，周围保持干净。
科室不得随意张贴，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污锁污垢，有防滑、防烫伤、安全用氧等各种安全警示标识，呼叫器处于正常状态，病人能触及呼叫装置，开水炉有防烫伤标识，地面干燥无积水，有风险管理预防措施及应急预案，流程合理，有演练记录。
病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及个人电器，确保用电安全，人人掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，人人知晓，安全通道畅通无阻，应急灯功能充好，病历存放于病历车内妥善保管，严格执行查对制度和患者身份识别制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应。
门诊护理优质服务的ppt课件
优质护理服务 2011年全国卫生系统开展“三好一满意”活动 通过开展以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务”活动，全面提升我院的社会形象，提高我院的护理服务能力和水平 创优无止境 服务无穷期 护士被尊称为“白衣天使”，那么作为白衣天使的我们，在工作中就应该用我们的爱心去温暖每一位患者，本着“用心服务，用爱导航”的理念，来持续改善我们的护理质量，来提高我们的整体服务的水平，以满足患者日益增长的服务的需要，来提高病人对我们的满意度。 现在全国范围内的医院都在提优质护理服务，什么是优质护理服务？优质护理服务的实质是什么？怎么做才能做到优质护理服务？ 优质护理服务的概念 优质护理服务的实质 优质护理服务的具体方法 优质护理服务的概念 优质护理服务是一种能让病人满意的服务，在符合行业标准或部门规定的前提下，所提供的一种能够满足病人的合理需求的一种服务。 一切服务的最终目的都是让病人满意为最终目的。 优质护理服务的概念 优质护理服务的实质 优质护理服务的具体方法 优质护理服务的实质 落脚点：履行护士职责。 切入点：改革护理模式：责任制护理 关键点：提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作的积极性 责任制护理 责任制护理是一项新的临床护理制度，是护理工作的一个重大改革。科室设立护理小组，实行护理大包干，即责任护士（管床护士），从病人入院那天起，一直负责到病人出院，责任护士不仅对病人的机体进行护理，还对病人的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合病人康复需要，给予最佳的护理（护士8小时在岗，24小时负责） ，实施：床边工作制、工作站前移、床边工作车等 本病区设立一个小组，组长：付湘梅，组员：姜省兰、樊丁丁、王琼芳 优质护理服务的概念 优质护理服务的实质 优质护理服务的具体方法 1 仪表 衣帽整洁，举止端庄，文雅大方，面带微笑，能给人留下一种自然、清新、温和、善良、仁爱的“白衣天使” 真实的形象 态度 语言表达要柔和，要用正规、和蔼的服务语言来与患者进行交流，不能把情绪带到工作中，即使是面对患者的抱怨，我们也要用平和的语气去处理患者的问题 2主动性 有时病人的不满意并不是护士的技术和能力的问题，而是护士的责任心和主动性的问题。所以，我们在护理的工作中一定要表现出主动性和积极性，表现出你的态度和感觉的开放性，让患者感觉到你是真心想帮助他的 ，同样为病人做一件事，被动去做和主动去做，在病人看来感觉是不一样的 现在实行了床边工作制，就是要把护士的时间还给病人，让护士能有更多的时间在病房内为病人提供服务，主动、及时巡视 病人，不需要病人按呼叫器，实行了优质护理服务后，病区病人使用呼叫器的次数明显减少。护士常说的一句话就是你：“还有什么需要我帮忙的吗” 优质护理工程让患者满意的同时，也要让护士满意，所以在排班时充分考虑护士的意愿,建立排班需求登记表。 3 细 节 细节决定着我们的工作方向，决定着我们工作的质量，决定着病人对我们的满意程度 一个淡淡的微笑 而不是绷紧的面容 一个温馨的问候 而不是生硬的话语 病人睡着后一只手露在外面，你轻轻的把手放进被窝里然后再轻轻的塞好被子，而不是视而不见……就有可能使病人痛苦的面容变成欢心的笑容。 4住院环境 安布局整齐、设施齐全、房间整洁、空气清新 静 舒适 ：控制病房的噪音（患者家属和护士） 设备的维修：1）定期检查 2）发现时尽快维修 卫生员： 1）戴手套去病房内收垃圾推 门时，摘手套 2）进病房时，请敲门征得患者同意 3）收垃圾时，动作要轻，以免影响 患者休息 5 预见性 护士针对患者的具体病情进行综合分析判断，运用医学知识，找出现存和潜在的护理问题，采取相应的护理干预措施，有效地防范护理风险，即能够提供超出患者预料的服务。从而减少医患纠纷的发生。 6健康宣教 （1）宣教的内容 健康宣教贯穿于住院患者的整个过程中，包括入院宣教；疾病相关知识的宣教；饮食、卧位、活动等的宣教；需要手术者，术前术后的指导；预后的宣教；出院指导；心理护理宣教等等 进行有目的的常规宣教和专科宣教，有针对性 为了更好地做好宣教，科室制定了入院宣教流程、病房各种常见病的宣教指引等。 6 健康宣教 （ 2）使用的语言 语言是沟通的桥梁：礼貌的语言是成功沟通的前提，是护士与患者交流的基础，护士能正确使用语言沟通技巧，语言表达清晰、准确、温和，学会使用保护性语言，禁用伤害性语言。注意语言的科学性，通俗易懂，便于患者理解，提高语言的表现力和感染力 微笑做为一种情绪语言也可以增进护患的沟通 语言的正确性 6健康宣教 （3）宣教的技巧 患者来自不同的阶层，不同的文化水平，不同的健康状态，接受能力也是各有差异，所以在健康教育中，要以不同的方式和方法进行“因人施教”，“因病施教”。比如口头讲解、开护患座谈会、举办专题讲课、看录像（本院）、发健康教育处方及宣教小卡片等 不是一次性的灌输给病人，要循序渐进的进行指导 找准时机进行健康教育，避免患者疼痛时宣教 7 业务能力 扎实的理论基础 丰富的临床经验 敏锐的判断能力 娴熟的操作技能 8 患者的满意度 患 创建优质护理服务，是护理体制和结构的彻底变迁，任重而道远，需要我们在工作中不断的总结，不断的探索，不断的创新，来为患者提供更优质的服务，来提高患者对我们的满意度，从而提高社会对我们护理的肯定和支持。 * 服务好 群众满意 医德好 质量好 照顾 治疗 护士 医师 次要功能 次要功能 主要功能 主要功能 优质护理 患者满意度 技业务能力 仪表、态度 细 节 预见性 健康宣教 主动性 住院环境 患者反馈 意见和建议 投诉 服务性 治疗性 虚心接受并表示感谢，科室认真讨论后，指定改进措施 微笑着认真聆听，并做好安抚和解释工作，并给予道歉，表示由于我们工作的不到位给病人带来的不便而感到内疚，让病人感受到我们的诚意，避免用些刺激性的话语，最后让病人看到我们解决问题的实际行动。 认真聆听，并做好安抚及解释工作，与医生沟通，再次确认治疗方案 * * *
如何加强护理质量管理与持续改进
质量管理，无论是对企业来说，还是消费者，都是格外关注的一个词。对于企业来说，质量关乎企业形象，决定企业成败。而对于消费者来说，质量关乎其切身利益。持续改进，是质量不断改进、生产不断优化的过程，对于企业来说是很重要的。
一、质量管理之持续改进的概念
持续改进是增强满足要求能力的循环活动，是一种螺旋上升的PDCA循环活动，强调持续是指"PDCA"循环后又开始新的一轮"PDCA"，如此"循环不
断"，永无止境。换句话说，持续改进是组织为达到其质量方针和目标，致力于不断提高组织的有效性的过程;“持续”的涵义是指对过程的改进要逐步前进，持续
改进反映了顾客增长的需求和期望并确保质量管理体系的动态发展。
持续改进的范围包括质量、效率等方面，而质量改进含产品质量、过程及质量管理体系有效性和效率的提高，它不限于对已发现或潜在的"不合格"采取纠正和预防
措施，对于"合格"的方面也存在着改进的机遇，由于外界环境不断变化，技术在发展，顾客的需求也不断提高，满足需求的能力也应不断地增强，据此需要开展系
列持续改进活动。
通过对过程的改进实现改进，包括提高质量水平、减少浪费和提高效率。每个过程都存在改进的机会，据此，应对所有过程进行分析并不断改进。同时，按优先次序排列过程，找出并做好主要过程。
持续改进是质量管理体系的动力，改进质量管理体系旨在达到新水平，即在质量，服务和成本方面超越历史水平，不断创新记录，达到新的控制水平，而不是在原有水平上周而复始。
企业在质量管理、持续改进中，可以从以下几方面进行：
1、完善公司质量目标、各部门分目标以明确工作要求和改进方向
2、完善质量管理体系文件，特别对部门职责、工作流程按照公司实际情况进行相应改进。
3、通过内部审核、日常考核考评检查和外部对顾客调研调查数据，分析研究改进措施，寻求不断改进的机会并安排实施改进活动。
4、实施纠正和预防措施，实现不断改进。
5、根据管理评审中评价改进措施的效果，完善相关文件及流程实现不断改进。
二、质量管理体系持续改进的几点建议
针对质量管理体系持续改进存在的问题，建议从以下几个方面加强持续改进工作，确保体系的有效运行。
1、端正贯彻质量管理体系的态度，提高对ISO9001标准的认识，实施全员质量管理。
从公司两年体系运行来看，广大干职员工对体系的了解和掌握已具备了一定的理论和实践基础，对推行体系有了较好的认识。但员工的素质和认识还远远不能达到质
量管理的要求，还不能很好的将其运用到工作中去。如对各部门的职责还有不够清晰的地方，对质量管理的认识普遍不够系统和全面等，为此对如何运用其为企业管
理服务还需做大量的工作。
2、在今后的体系运行中，需要不断加强培训，提高全员对ISO9001标准的理解和认识。
重点进行以下三个主要方面的培训，一组织相关人员进行内审员外培，弥补因人员调动、离职等原因造成的专业人员缺乏，提高内审水平。二组织全员培训，各部门
每季度组织部门人员学习培训，重点对各部门领导进行质量目标、部门职责、企业管理等方面培训，不断深化认识，提高管理效果。三对特殊岗位、生产岗位进行专
业技能培训，坚持全员参与，把质量管理贯彻到每一个工作环节中去，并把公司经营管理理念和要求充分融入质量管理的各个环节。
3、把握ISO9001标准的精髓，制定切实可行的体系文件，确保其“系统化、持续化、可操作性”。
策划、制定和改进体系文件是实施质量管理体系有效性的关键。各部门应根据实际制定本部门具有可测量性的科学的质量目标；要落实各部门管理职责，修订岗位人
员的职责权限，完善相关工作流程，使每位员工都能按其职责权限展开工作；要建立持续改进的机制，随时对不实用的文件进行修正，以确保文件的可操作性。
4、强化监督考核机制，促进质量管理体系的有效运行。
建立行之有效的质量监督机制，形成事事有人管，处处有考核的制度。对出现不符合在采取纠正和预防措施的同时，及时改进、完善相关制度、流程避免不符合情况
再次出现；实施有效的内部审核，采取不定期的内审方式，及时发现体系运行中存在的问题，及时采取纠正措施，实现持续改进。
5、建立“PDCA”管理模式，推动质量管理体系的持续改进。
在全员质量管理的前提下，倡导对每一个项目、每一项工作推行“PDCA”（PLAN：策划；DO：实施；CHECK：验证；ACTION：改进）的循坏管
理模式，通过质量方针、目标考核、经营过程的监视和测量、内部审核、数据分析、预防和纠正措施、管理评审等日常工作促进质量管理体系的持续改进。
企业实行持续改进，需要进行的是一系列的改革措施，质量管理需要员工与领导的同心协力。成功地实行持续改进对企业来说，是符合时代需求的，也是在竞争中占据有利地位的重要措施。
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