白银市职工医疗保险经办流程（白银市白银区医保局）
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职工医保如何办理手续
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一、社区医保转职工医保流程：
1、到社区劳动保障工作站办理居民医保停保，在新单位办理城镇职工医保参保手续；
2、居民医保停保手续办理：携带参加城镇职工基本医疗保险的单位提供录用其为单位员工的有效证明材料，户口本，居民医保证等相关材料；
3、到办理居民医保的社区或其所在区（县）的居民医保经办机构办理居民医保停保手续，在居民医保已报停保后即可办理职工医保参保手续。
二、职工医保与社区医保的区别：
1、面向对象不同：居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群；职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等；
2、费用来源不同：居民医保由个人缴费，财政给予补助；一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多；职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%；
3、缴费标准方式不同：居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇；职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。
4、享受待遇不一同：居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%-65%左右；职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%-90%左右
企业职工医保如何办理流程
一、单位参保流程
1、参保白银市职工医疗保险经办流程的单位或个人如实填报《参保单位登记表》、《参保人员登记表》，并提供法人营业执照、机构代码证、税务登记证、签发工资表的复印件;
2、医保办按规定审核参保相关资料，将合格后的参保资料输入微机管理，打印《缴费通知单》和《征集计划明细表》;
3、参保单位或个人缴纳大额医疗保险费、证卡工本费，并交纳两张1寸免冠照片，同时制做医保《专用病历》和IC卡;
二、单位办理异动流程
1、需办理异动的单位或个人必须按规定填报《异动表》，并出示异动人员的相关资料;
2、新增或补办类异动要有相关资料，如白银市职工医疗保险经办流程：报到证、工作调动通知书或人事档案等资料原件，并留置复印件存档;
3、办理参保人员调动的需双方单位的签署意见和盖章;
4、办理参保人员退休的需提供《离退休审批表》原件;
5、办理参保人员停保的必须出示白银市职工医疗保险经办流程：调出统筹区证明、解除劳动关系证明、死亡证明等相关资料;
6、医保办按规定审核异动相关资料，合格后输入微机管理。
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职工医保卡如何办理流程
职工医疗保险报销流程：
(一)居民医保本地定点医院报销方法
1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存白银市职工医疗保险经办流程，出院结算时还给本人。
超过三日不办理登录手续的白银市职工医疗保险经办流程，住院医疗费自负。
2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的白银市职工医疗保险经办流程，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。
(二)转诊转院报销方法
1、居民确需转往市外住院治疗的，需经白银市职工医疗保险经办流程我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。
2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：
(1)转院审批表;
(2)完整的住院病历复印件(盖章);
(3)发票原件(盖章);
(4)汇总清单(盖章);
(5)医疗保险证。
(三)异地安置报销方法
1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份)，寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。
2、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括：
(1)完整的住院病历复印件(盖章);
(2)发票原件(盖章);
(3)汇总清单(盖章);
(4)医疗保险手册;
(5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。
(四)出差、探亲报销方法
1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的，需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。
2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。
(1)参保人员的单位(村、居委会)证明;
(2)出差地或探亲方的居住证明;
(3)本次住院的医疗费票据;
(4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);
(5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;
(6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);
(7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。
(五)社区门诊医疗费报销方法
参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医，发生的门诊医疗费用，由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。
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单位职工医保怎么办理手续
一、社区医保转职工医保流程：
1、到社区劳动保障工作站办理居民医保停保，在新单位办理城镇职工医保参保手续；
2、居民医保停保手续办理：携带参加城镇职工基本医疗保险的单位提供录用其为单位员工的有效证明材料，户口本，居民医保证等相关材料；
3、到办理居民医保的社区或其所在区（县）的居民医保经办机构办理居民医保停保手续，在居民医保已报停保后即可办理职工医保参保手续。
二、职工医保与社区医保的区别：
1、面向对象不同：居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群；职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等；
2、费用来源不同：居民医保由个人缴费，财政给予补助；一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多；职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%；
3、缴费标准方式不同：居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇；职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。
4、享受待遇不一同：居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%-65%左右；职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%-90%左右
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职工医保办理程序？
办理对象及范围：城镇所有用人单位，包括企业（国有、集体、外商投资、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工。
办理条件：凡符合办理对象及范围内的在职和退休职工都可以办理。
申办材料：城镇职工所在单位持参保单位参保人数、缴费工资办理医疗保险登记手续。
办理流程：登记、申报、缴费1．城镇职工用人单位持参保人员登记表到县医保局办理医疗保险登记手续。2、参保单位参保人数、缴费工资基数发生增减变动或参保人员工作单位转移需在每月20日前持调动介绍信、城镇职工基本医疗保险花名册、基数申报表、医保病历和IC卡，新增退休人员需持退休审批表、医保病历和IC卡到医保处办理变更手续，次月享受待遇。3、参保单位每月20日前到医保局缴纳医疗保险费