保险公司不理赔的案例（买了保险不理赔的案例）
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1岁男童神经性耳聋，父母持40万保单索赔，保险公司：不赔
保险有转移风险的功能，大家买保险也是为了转移自身风险，为了在突发情况发生之后，能有个保障，减少家庭经济上的负担。
现在越来越多的人意识到保险的重要性，但是还是有不少人犹豫不敢购买，主要还是因为频频发生的保险拒赔事件，让很多朋友担心出险后无法获得理赔。
真实案例
胡某夫妻俩在孩子一出生的时候就为他购买了一份儿童保险，保额为40万元，一年保费7052元。
而在孩子一岁多的时候，但是只能够发出啊啊的声音，后来经医院检查，孩子被确诊为双耳感音神经性耳聋，一个人工耳蜗需要30万元的费用，两个耳朵需要60万元费用。
面对高昂的手术费，胡某想起之前为孩子购买的儿童保险，随后便向保险公司申请了理赔。然而保险公司认为，0到3岁儿童出现耳聋属于免责条款，不在保险理赔范围内，故作出了拒赔的决定。
胡某表示，业务员当时并没有提及这一条免责条款，索赔无果后将保险公司起诉至法院。
法院认为，在投保过程中保险公司没有对免责条款进行说明，没有尽到提示和说明义务，因此这个免责条款是无效的，故判保险公司赔付胡某40万元理赔金额。
案例分析
大家在买保险时最关注的一定是理赔问题，毕竟平时养兵千日，为的就是用兵一时。
我们希望通过保险将风险转移给保险公司，当小概率事件发生时，保险公司自然要给予我们对应的补偿。
那么一般来说什么情况下，保险公司会拒赔呢？
1、等待期出险
为了防止有人投机取巧骗取保费吗，一般来说，保险公司都会对长期重疾和住院费用及津贴类产品设置等待期。
常见的表述为''住院费用险和住院补贴险自合同生效日零时起90天(特殊疾病180天)为等待期''，这就意味着保险公司仅对等待期满后的疾病事故承担保险责任。
所以若是在等待期内出险的，保险公司也是不予理赔的。
2、未如实告知健康状况
带病投保，在医疗重疾类理赔中几乎是一票否决。
对于健康险而言，投保前已有的疾病和症状，不在承保范围内，对此我国保险法也有明文规定，未如实告知和带病投保都会给理赔带来麻烦。
因此，投保前切记如实告知，对于已有疾病，保险公司将依实际情况处理，并非一概拒保，有时也会通过加费、部分免责等方式承保。
男子回家时遭遇车祸，保险公司为什么拒绝赔付？
其实在我们老百姓心中，对于保险普遍都会有这样一个观念，即“宁买车险不买健康险”，因为相对于健康险而言，车险不会轻易拒赔，对我们老百姓来说更加实用。话虽如此，但我可以很负责的告诉大家，其实无论是车险还是健康险，只要你触碰到了他的红线，拒赔那是肯定的。
下面就以之前发生的“男子回家时遭遇车祸，交了6年的车险，保险公司拒赔”案例和大家解释一下，其实保险拒赔也不是没有道理的。另外，在文章最后多保鱼也写了有关车险常见的几种拒赔情况，希望能对大家有所帮助。
01案例发展
广东市民陈某应邀参加小学同学聚会，由于在聚餐期间多喝了几杯酒，结果在开车回家途中，错把油门当刹车，直接撞上了大桥边缘的护栏，幸运的是，陈某只是稍微受了点轻伤，经医院检查并无大碍，但车辆因冲击力过大，前车身损毁严重。当天下午，保险工作人员和交管人员到达事故现场，在了解清楚所有的案发详情之后，交管人员对陈某的酒驾行为进行了严肃批评，并处以相应的罚款和扣分。
考虑到是自己原因造成了这次事故，所以陈某欣然接受了交管部门的惩罚，但让陈某没有想到的是，保险公司竟然在这个时候拒绝了车辆保险金的赔偿，这让陈某很难接受，怎么说自己都交了6年的保险，这刚一出事，保险就不赔，是什么意思？
对此，保险公司理赔人员表示，醉酒驾驶属于违法行为，因违法行为而造成的车辆损失，保险不承担理赔责任。
02案例分析：为什么保险公司不赔？
其实类似“喝酒开车导致事故”这样的案例在中国每年都有很多起，而且酒驾在法律上已经严格定性为违法，在保险公司的条例里面，也明确声明了“但凡是和违法行为挂钩的车辆事故”，其产生的损失保险公司一概免责。从这里就可以看得出来，其实保险公司不赔也合乎情理。
那说到这里，保哥就有必要和大家强调一下，实际上除了酒驾红线之外，如果遇到以下4种情况，保险公司照样不会理赔。
03除酒驾之外，以下4种情况保险照样不赔
1、车辆未进行年检。
只要是机动车，每年都要在指定时间内进行年检，年检是保险公司对合格车辆的负责，只有通过年检的，在出事时才能得到理赔，而没有通过年检的，即便车辆爆炸也得不到赔偿。
2、因不可抗因素造成的损失。
如地震、战争、军事行动等情况，发生车辆损失或造成人员伤亡，保险公司不承担理赔责任。
3、无牌、无证驾驶汽车。
在车险免责条款中有明确规定，如果被保车辆在发生事故时，没有合格的驾驶证、行驶证，或者号牌，保险公司都不会赔偿。（需要注意的是，从今年车险改革开始，驾驶证逾期未换证（不满一年）发生车辆事故可以得到赔偿）
4、故意制造事故。
在现实生活中，不少人总想以“骗保”手段来获取巨额赔付金，殊不知这种骗保行为非但得不到理赔，甚至还要承担相应的法律责任。
所以啊，大家无论是买车险还是健康险，在买保险之前，一定要了解清楚自己这款产品到底存在哪些理赔红线，切勿盲目购买，要从自身实际需求出发，只有适合自己的才是最好的。
女子驾车坠河身亡，6家保险公司联名拒赔2150万，法院如何判决？
相关资料显示，法院的判决是，保持保险公司的意见，允许保险公司实行拒赔。对于这个判决，大家没有必要进行质疑。法院这样判决，自有他的道理。保险固然坑多，分分钟都会坑人，但想坑保险公司的人，也是有的。
不管谁坑谁，最终重要的是，我们不要被坑了。下面，就和大家了解“女子驾车坠河身亡保险公司拒赔2150万”一事的前因后果。我们尽量引以为戒，避免给保险公司给坑了。当然，我们没必要去坑保险公司。
1.0 女子驾车坠河身亡，6家保险公司分文不赔
陈女士夜里驱车外出时，在路上，不知道出了什么状况，就坠河了。至于陈女士，非常的不幸，被发现的时候已经死亡了。陈女士的家人，忍着伤痛，给陈女士办理后事。期间，家人发现陈女士生前一共在6家保险公司各买了1份保险，身死的保额高达2150万。
2150万赔偿，对于陈女士的家人，是一个巨大安慰。很快，陈女士的家人，就准备好了理赔的材料，向6家保险公司理赔。不过收到理赔材料之后，6家保险公司的态度高度一致，那就是拒绝陈女士家人的理赔。具体理由是，陈女士之死，属于故意行为，属于责任免除的情形，而且陈女士存在骗保的嫌疑。
2.0 家属不服，向法院起诉保险公司
陈女士的家人，认为陈女士之死，纯属意外，对于保险公司不理赔的做法，非常不满，就把6家保险公司的告上了法院。法院很快就受理了这起诉讼。至于6家保险公司则是全力收集相关有利资料，积极的进行应诉。
对于陈女士之死，保险公司向法院提出，陈女士之死，种种迹象表明，最大的可能是自杀身亡。她购买保险的时间，全部集中于死亡前的两个月，而且多份保险都是交通意外的保额特别高，这里或有骗保的嫌疑。基于以上原因，6家保险公司一致进行拒赔。
3.0 法院最终判决保险公司可以拒赔
对于6家保险公司的说辞，法院进行了具体调查和取证。陈女士坠河身亡之后，当地的公安部门进行了专门的调查。调查发现，陈女士车子坠河之前，没有进行刹车，反而连续踩油门进行加速，最终导致车子冲入河里。
事发路段，路况良好，不存在急弯等不利因素，一般而言发生意外的概率很低。而且，坠河之后，陈女士没有采取解开安全带，打开车门，敲打玻璃等自救行为。故公安部门判定陈女士驾车坠河身亡一事，是在自主意识下完成的自杀行为，不属于交通事故。
对于这一切，陈女士的家人，没有办法举证有力证据，来证明陈女士确实死于交通意外。故法院最终采信了公安部门的结论，认为陈女士之死，不符合理赔条件。最终，法院驳回了陈女士家人的诉讼请求，保险公司可以拒赔。
4.0 买保险，需要注意的事情很多，购买之前必须进行研究
我相信，很多人都会担心，万一自己真的出了意外，保险公司不理赔怎么办。现实中，确实出现很多保险公司拒绝理赔的事情。正常而言，如果大家在规则以内购买保险，保险公司是会进行理赔的，但一旦我们触犯了相关规则，保险公司会毫不留情的进行拒赔。
这，意味着，我们购买保险，必须有规则以内。所谓规则以内，有两点非常重要：具体是免责条款和理赔条款。购买保险的时候，必须必须要把这两条搞清楚。很多时候，我们都会存在一个误区，保险买了，保险公司就会陪。
事实上，并不这样。一旦在免责条款的范围内，保险公司会毫不留情的拒赔；一旦没达到理赔条款，保险公司一样会毫不留情的拒赔。甚至，有些时候，有些保险公司在灰色地带首先采取不赔的策略，等你闹了，等你打官司了，它才赔。
因此，买保险的时候，必须谨慎加小心，免得钱花了，结果竹篮打水一场空。保险的理赔，事关重大，关乎生命，关乎家人的生计。如果确实不懂，务必自己进行研究，或者请教专业人士，就算适当花点费用去咨询、去学习都在所不惜。
溺水身亡，意外险也有可能会拒赔！一个真实案例告诉你如实告知有多重要！
每年到了夏天，失足掉进水里溺亡的新闻就屡屡曝光，那么，溺亡是否都能通过意外险获赔呢？我们今天就来给大家分享一个真实发生的案例，通过案例给大家仔细的解答这个问题。
案例详情
2007年5月，王某的邻居意外掉入水中，王某在救邻居时不幸溺水身亡，由于王某是家中的独子，父母均为聋哑人，在王某去世后，家中生活异常拮据，父母只能凭借政府和亲戚的救济度日，但在王某去世前，曾在某保险公司投保了一支意外伤害险，保费是168元，事故保险金为10万元。在王某死后，王某的父亲向保险公司所要赔偿，但却遭到保险公司的拒赔。
保险公司拒赔的理由是王某不实告知，在《投保单》的将康告知事项一栏，列举了14条100多种疾病，而王某在“是否有肾病综合症”一栏中选择了“否”，但保险公司经过医院调查后发现王某曾患过肾病。因此保险公司按照合同条款拒绝赔付。
于是，王父将泉州支公司告上法庭，索要10万元保险金及相关利息。
案例分析
在上面的案件中，判断保险公司是否要进行赔偿需要考虑两个方面：
第一，救人时溺水身亡，是否属于意外险的赔偿范围内？
第二，不如实告知将康状况，保险公司可以拒绝赔偿吗？
下面我们就用这个案件，详细讲一讲关于意外险的赔偿范围和不如实告知的风险。
一、救人时溺亡，意外险可以赔偿吗?
要判断救人时溺水身亡意外险可不可以赔偿，我们就要清楚意外险赔偿的条件是什么。
首先，意外险中对于意外的定义是需要满足这四个条件：外来的、非本意的、非疾病的、突发的这四个条件。显而易见，上述案例中王某的溺亡满足了“外来的”和“突发的”这两个条件，并且，王某不属于自杀，所以也满足“非本意的”这一条件，而“非疾病的”这个方面，我们需要考虑的是，王某的疾病是否是导致他死亡的直接原因，显然，王某虽然有患过肾病，但死亡的直接原因是由于溺水，与肾病无关，所以意外险中对于意外的四个条件王某均满足。保险公司应该按照保险合同内的规定予以赔偿。
但如果王某是中暑、猝死、高原反应这种情况，那么意外险是不能予以赔偿的，因为这几种病本质上是由于个人身体原因导致的，并不满足意外的定义。所以意外险能不能赔偿是要根据导致死亡的直接原因来判别的。
虽然王某意外溺水死亡是属于意外险的理赔范围内的，但因为上述案件中保险公司因为王某没有如实告知健康状况所以拒绝赔偿，因此，法院一审判定王否父亲败诉，但经过二审之后，法院认为王某的不实告知对溺水身亡的意外没有产生直接影响，最后又收回一审的判定结果，判保险公司给被保险人赔偿10万元。
那么，这是不是说明不实告知是可行的呢？当然不是，如果认为在购买保险时可以不实告知蒙混过关那就大错特错了，下面我们就来说一下关于保险中的如实告知。
二、如实告知的重要性
虽然这起案件中法院最终的判定结果是让保险公司需要给被保险人赔偿，但是在实际生活中，并不是每一次的不实告知都这么好运，因为保险合同中有明确规定，若被保险人对将康状况有所隐瞒或是不实告知，保险人有权单方面解除合约。
但根据《保险法》可以了解到，客户若存在不实告知的情况，保险公司可解除保险合同且不承担给付保险金的责任，但必须同时满足以下5个条件：
1、投保人存在故意或重大过失不如实告知情形
2、不如实告知内容足以影响保险公司决定是否承保或提高保险费率
3、在合同签订时保险公司不知道投保人有不如实告知事项
4、保险公司在知道解除保险合同事由之日起的三十天之内
5、合同成立之日起两年内
若满足了以上条件，那么对于被保险人的不实告知，保险公司则有权解除合同。
所以，如实告知非常重要，之前的身体状况如果不如实告知，保险公司完全有可能依据条款和相关法律提起拒赔；所以，即便有可能能获赔，也千万不要有侥幸心理，认为不如实告知也没关系。万一由于理赔不顺利，导致病情无法得到及时医治，那可就得不偿失了。
因此，在购买保险时还是应该与保险公司坦诚相待的，正常进行如实告知，该说的既往病史也要说，保险公司在核保后如果认为病情轻微不影响核保，也是有可能正常承保的，并且不会影响理赔。
如果隐瞒，万一出险，保险公司也是很有可能会拒赔的，你在医院的就诊记录，体检记录、开药记录等等，保险公司都是完全可能查到的，如果由于不实告知，交了这么些年保费拿不到赔付，还要劳心劳力打官司，岂不是很亏。
如果上述案件中王某如实告知了健康状况，那么理赔时也就不需要费心费力与保险公司打官司，最后建议大家大家在购买意外险时，应该看清楚保险合同中的条款。不仅能保障自身的合法权益，还能避免事后出现各种不必要的纠纷。如果您对保险的理赔还有什么其他不清楚的地方，可以在百度搜索“百保君”，“百保君”有非常专业的保险顾问团队，可以为您匹配一对一的专属顾问，帮助您解决保险上的任何问题。
6旬老农蔬菜大棚遇雪灾，索赔1200万财产险，保险公司：不赔
买过保险保险公司不理赔的案例的朋友可能都知道保险公司不理赔的案例，在保险产品保险公司不理赔的案例的合同条款中，有一个非常重要的条款叫做免责条款，合同约定在购买保险后，如果发生了免责条款中的事项，是无法得到赔付的。
我们平常看到的保险理赔纠纷，有很多都是因为免责条款没弄清楚而引起的，那么今天咱们通过一个真实的案例，一起来聊聊保险理赔的免责条款保险公司不理赔的案例！
真实案例
山东的张某今年60多岁了，多年来一直从事大棚蔬菜种植，也算是当地的农业大户。
2017年12月份，张某在保险公司为保险公司不理赔的案例他所有的大棚、育苗棚投保财产综合险，保额为共计1600万元，合同约定由自然灾害造成的农作物损失，保险公司按照条款规定履行赔偿责任。
然而就在张某投保七天后，当地突然发生雪灾，导致张某的蔬菜大棚损失惨重，经核算各项损失共计1200万元，灾情过去之后，张某向保险公司申请理赔。
保险公司认为，张某的蔬菜大棚搭建的过于简单，棚顶均为塑料膜，属于免责条款中约定的简易建筑，所以不予理赔。
张某索赔无果，随后便将保险公司上诉至法院，索赔1200万元理赔金。
法院认为，在张某投保的时候，保险公司明明就已经知道张某的大棚属于简易建筑，然而并没有对张某尽到免责条款的提示义务，而是选择继续承保，所以此事故中免责条款无效，保险公司需要承担保险责任，最终对张某的诉求予以部分采纳，判保险公司赔付给张某800万元。
案例分析
免责条款里面列举的都是不予理赔的情况，为了避免出险后理赔产生纠纷，所以我们在投保时一定要仔细阅读免责条款，有不清楚的地方务必要咨询工作人员。
那么免责条款一般会包含哪些内容呢？
1、不如实告知
这是投保健康险时最常见的情况，在投保前不如实告知自己的健康状况，明明患有疾病还隐瞒投保，这种情况在出险时是保险公司是不予理赔的。
2、蓄意骗保
部分投机取巧的人通过谎报保险事故、故意制造保险事故、伪造相关的证据、编造虚假的事故来骗取高额的保险金额，这种情况保险公司是不会承担保险责任的。
3、自杀行为
很多身故才进行赔付的保险产品，明确规定了被保险人在合同成立2年之内自杀的，保险公司不需要承担赔偿责任。
4、违法犯罪行为
被保险人因故意犯罪导致的保险事故，保险公司也是不予理赔的。