降血脂药物副作用（降血脂药物的副作用）

常年吃降血脂、降压药，对身体都有什么副作用？

对身体是非常不好的，很有可能会导致身体抵抗力下降，会有水肿的情况出现，会有心律失常的情况出现，会出现头晕头痛的情况，会有口腔疾病出现。

近年来他汀类降脂药有哪些副作用

他汀类药物(statins)是临床上应用很普遍的一类降脂药物，随着全球第一个他汀类药物洛伐他汀获美国FDA批准（1987年）上市以来，辛伐他汀、阿伐他汀等他汀类新药不断问世。许多大型研究已经证实，他汀类药物可降低心血管病的发病率和死亡率，减慢动脉粥样硬化斑块的发展，甚至使斑块消退，从而打破了心血管病不可逆转的传统观念。

关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年，他汀类药物的副作用主要是肝酶增高，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药；如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适。

最近美国的研究者报道，34例患者接受他汀类药物治疗14天后，就已经能检测出病人体内辅酶Q10的降低。研究表明患者由于使用他汀类药物不但会抑制胆固醇合成、降低胆固醇的水平，也会降低在胆固醇生成途径中的其他一些中间产物水平，包括辅酶Q10，使辅酶Q10的水平下降。而后者对于线粒体能量的产生至关重要。他汀类药物与辅酶Q10的关系已受到专家和学者的关注，明确指出他汀类药物能阻断体内辅酶Q10的生成，会造成病人体内辅酶Q10不足，且这种现象在老年病人身上更容易发生，特别是已有心衰的病人发生‘他汀类’诱发的辅酶Q10不足，会使心肌功能进一步恶化。因此，对于慢性心衰患者使用他汀类药物的利弊之争，仍然需要进行确定性试验来进一步阐明。

伊什特万教授（Dr. Horváth István）

目前，匈牙利伊什特万教授（Dr. Horváth István）经历了20多年的研究，发明一种胆固醇疫苗，可以通过免疫接种可诱导抗胆固醇抗体的产生，解决了现行的心血管疾病的疗法不可能治愈疾病并且有很大的副作用的难题。

长期服用降血脂的药有没有副作用?

病情分析：你好，根据你说的情况，血脂高应该长时间坚持服用降脂的药物。

指导意见：建议：如果长时间服用的话也可以服用中药进行调理效果比较好，如果是由于肥胖等原因造成的，应该适当的进行体育活动减肥，注意清淡饮食，多吃一些新鲜的蔬菜水果。

降血脂药吃多了有副作用吗？

凡是使血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）等水平降低，而使血清高密度脂蛋白胆固醇水平上升的药物，以往称为降脂药，目前统称为调节血脂的药物，简称为调脂药。

这是医学的专业领域，我本人不是很精通，帮您查了一下，供您参考：

调脂药引起的副作用常为高脂血症病人所关注。但必须指出，调脂药所致的副作用常受多种因素的影响。除了药物种类的差异外，不同病人对药物不同的反应也是重要的影响因素。目前常用的调脂药所致的常见副作用如下：

他汀类药

是目前常用的降低血清总胆固醇的首选药物，治疗单纯性血清总胆固醇水平增高者，也用于以血清总胆固醇水平增高为主，且伴有血清三酰甘油水平轻度增高者。这类药物主要包括洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）和西立伐他汀（拜斯亭）等。如长期服用可有腹胀、腹泻、便秘、头痛、失眠、皮疹、血栓性血小板减少性紫癜（见于面部、胸部、肢端有弥漫性瘀斑、伴血小板计数减少）。此外，还有精神抑郁、感觉异常、多发生于面部、头皮、舌头和四肢，表现为麻木感、烧灼感、皮肤过敏或疼痛。并可引起脱皮、血清转氨酶升高。最严重的不良反应为横纹肌溶解，表现为肌无力、肌痛、无尿、血清肌酸激酶水平升高等，发生率约为1‰。若及时被发现立即停药，肌病还是可以逆转的，并且不会造成肾功能衰竭。

他汀类药如与环孢素、红霉素、克拉霉素、奈法唑酮、抗真菌药、蛋白酶抑制剂、贝特类药、烟酸类药等联合使用时，肌肉溶解的情况可能会加剧，所以，应加以注意。另外，上述他汀类药物，虽然有服用剂量仅为微克的西立伐他汀，但若与贝特类调脂药合用后会造成横纹肌溶解而导致死亡的严重不良反应事件。因此，目前世界上某些国家及我国均已相继停止使用，此外，上述他汀类药物对有严重肝功能损害者或对本品有过敏史者禁用。孕妇，哺乳期、育龄期妇女慎用。

贝特类药

为目前用于治疗血清三酰甘油水平增高的首选药物。也用于治疗以血清三酰甘油水平增高为主，并伴有血清总胆固醇水平轻度增高者。这类药物包括非诺贝特（力平之）、苯扎贝特（必降脂）和吉非罗齐（诺衡）等。长期服用可能会出现的副作用有消化道反应、胆结石发生增加、粒细胞增多、皮疹、肌炎、室性心律失常、体重增加、轻度贫血、血清转氨酶升高和血糖升高等。对原有肝肾功能不全、妊娠和哺乳期妇女禁用。

烟酸类药

主要用于治疗单纯性血清三酰甘油水平增高者。也可用于治疗以血清三酰甘油水平增高为主，并伴有血清总胆固醇水平轻度增高者。这类药物包括烟酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司（乐脂平）等，大量服用可引起消化道反应，同时该类药物有扩张小血管的作用，因此，病人容易出现颜面潮红、皮肤瘙痒等症状，部分病人还可出现胃炎、胃溃疡及房性心律失常、血尿酸水平增高等不良反应。所以，对原有溃疡病、痛风、肝功能不全及孕妇禁用。

胆酸螯合剂类药

适用于治疗单纯性血清总胆固醇水平增高病人。这类药物包括考来烯胺（消胆胺）、考来替泊（降胆宁）和降胆葡胺（降脂3号树脂）等。服用后容易出现腹胀、腹泻（脂肪痢）、厌食、维生素A、D、K等缺乏、腹痛或肠梗阻等症状，主要是由于树脂类药物大量服用所造成。由于其胃肠道反应较重，目前国内在临床上已不大应用。

普罗布考（丙丁酚)

用于治疗血清总胆固醇水平增高的病人，常见的副作用有腹痛、腹泻和腹胀。曾有过出现心电图异常、心律失常的报道，还有可致血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低的不良作用。

鉴于调脂药副作用是多种多样的，因此，当您在服用调脂药时，要密切注意观察，特别要把重点放在肝功能损害和肌肉疾病等方面，以便及时发现和及时处理。

提示：高血脂症的治疗期间必须严格控制脂肪的摄取，每日用油不应超过25克，限制高胆固醇的膳食。烹调用油宜采用富含不饱和脂肪酸的植物性油，如：橄榄油、玉米油、葵瓜子等。

长期服用贝特类降脂药有哪些副作用

目前调整血脂的药物很多，主要有：(1)他汀类，以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；(2)贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等。

降血脂产品需要一定的使用时间，这是所有高血脂患者都清楚的一个事实。但是，是药三分毒！长期用药必然会对我们脏器，特别是肝脏产生负面影响。肝脏在人体中担负了最重要的“解毒”作用。长期使用降血脂的产品极易诱发严重的肝脏疾病。届时，血脂没有降下去，反而将肝脏损伤了。因此患者应根据自身的不同情况，选择降脂作用明显，毒副作用小的降脂药物。

降血脂的药对身体的副作用大吗？

高脂血症降血脂药物副作用的发病率是“三高”之中最高的，治疗上主要依靠生活管理和药物治疗，降血脂药物副作用他汀类药物是治疗高脂血症的一线用药。由于需要长时间口服，朋友们对这类药的副作用就特别关心，今天张医生就和大家来聊一聊，他汀类药物的主要副作用。以及为了避免这些副作用，应该如何选择药物的问题。

朋友们对高脂血症的重视程度远不如高血压和糖尿病。但是它带来的健康危害却一点也不比高血压和糖尿病的来得轻。高脂血症一样会引起心脏病、脑梗、肾功损害等一系列并发症，而且，高脂血症还会加重高血压和糖尿病的病情，加速并发症的出现。

治疗高脂血症，需要长期服用他汀类药物，所以，朋友们了解他汀类药物的副作用就显得尤为重要。在临床工作中，他汀类药物的常见的副作用有以下几类降血脂药物副作用：

升高血糖

他汀类药物导致的血糖升高，在医生中间存在着很大争议。很多医生认为，应用他汀类药物的朋友，本身就是糖尿病的高发人群。因此，服用他汀类药物，不会引发血糖升高。但是，张医生对于这一点持保留意见。

通过用药发现，他汀类药物对血糖的影响还是很明显的。所以，服用他汀类药物的朋友需要注意，在用药的最初3个月中，至少要查两次血糖，以观察体内血糖的变化，如果没有异常，之后每年化验一次即可。朋友们不要因为害怕他汀类药物有升高血糖的副作用，而放弃吃药。服用他汀类药物的好处，要远远大于它带来的风险。

现在应用于临床的他汀类药物总共有7种，对于既往有血糖问题的朋友，可以考虑应用匹伐他汀或普伐他汀，这两种他汀对血糖的影响，相较于其他的他汀类药物要小得多。

对肝脏的影响

因为大部分他汀类药物都需要通过肝脏代谢，所以，对肝功能的影响比较明显。他汀类药物在肝脏的代谢，主要通过P450酶谱，大多数都发生在用药的早期。在用药的最初3个月，也要化验2次肝功能，如果没有异常，以后每年检查一次即可。如果发现转氨酶升高到正常高值的三倍以上，就说明肝脏功能受到了影响，需要减少药物用量或停药。如果伴有胆红素升高或肝脏淤血，就必须停止药物治疗。

并不是所有的他汀都是需要经过肝脏代谢。如果既往有过肝脏功能异常的朋友，在选择他汀类药物的时候，可以选择瑞舒伐他汀和普伐他汀，这两种他汀主要代谢途径并是肝脏，对肝脏功能影响比较小。

对肌肉的副作用

细心的朋友会发现，医生在推荐服用他汀类药物的时候，都会告知用药的朋友，如果感觉周身肌肉酸痛，需要及时到医院就诊。这是因为，他汀类药物的另一副作用，可能引起横纹肌溶解症，具体表现就是肌肉疼痛、酱油色尿和肾功能障碍，其中，引发的肾功能障碍是最令人担心的。

如果在服药的过程中出现肌肉酸痛，要及时到医院就诊，化验肌酸激酶，如果升高到正常值的5倍，或比既往增高10倍以上，就可以诊断为横纹肌溶解症，需要及时停药。在7种他汀类药物中，对肌肉影响比较小的是氟伐他汀和普伐他汀。

对肾功能的影响

大多数他汀类药物对肾脏功能都没有什么影响，其中，瑞舒伐他汀对肾功能的影响相对来说比较大，如果既往有严重肾功能异常的朋友，应该避免服用。建议首选阿托伐他汀，可以大大减少肾功能的损害，避免不良事件的发生。

对神经系统的影响

他汀类药对神经系统的影响主要是引发头痛、头晕、失眠等症状。特别是很多老年朋友，在服药后容易出现失眠的不良反应。这是因为，在大脑和血液之间有一层组织，可以阻止血液中的有害物质进入大脑，这层结构被称为血脑屏障。很多他汀类药物都是脂溶性的，是可以透过血脑屏障，从而对神经系统的功能造成了一定的影响。

在所有他汀类药物中，有两种水溶性他汀是通过不了血脑屏障的，因而对神经系统的影响比较小，这两种他汀是瑞舒伐他汀和普伐他汀。

他汀类药物是副作用很大的药吗？

以上5种副作用在应用他汀类药物时是比较常见的。张医生发现，越是需要长期服用的药物，朋友们就会越担心它的副作用。很多朋友们认为：他汀的药物是副作用非常大的药物，其实这是不对的。

任何的药物都会有副作用，相对于其他的药物来说，他汀类药物的副作用并不算特别大，而且，服用他汀类药物的收益，要远大于所要承担的风险，所以，朋友们不要因为他汀类药物有副作用，就不敢服用，一旦出现了心、脑、肾的并发症，就后悔莫及了。

总结

他汀类药物是降血脂的一线用药，常见的副作用主要体现在：对肝脏的影响，引起肌肉毒性，容易升高血糖，对部分肾功能异常的朋友会造成肾功影响，还会引起一些神经系统的症状。在面对这些副作用时，朋友们可以尝试选择不同的他汀类药物，来适当地规避这些副作用的发生。如果仍不能缓解，就需要考虑应用其他的降脂药物治疗。

降血脂的药吃的久了觉得副作用好大，怎么办？感觉自己吃了后就没什么胃口

像降血脂药这样的他汀类药物副作用是很大的，吃了除了会倒胃口之外还会产生肌肉疼痛等问题。我建议你在吃药的时候可以伴随吃一些好心人辅酶Q10来减轻这些副作用，蛮有效的。

长期服用他汀类降脂药有哪些副作用

他汀类药上市以来，全世界仅有600万人用过它；而拜斯 亭作为他汀类药之一，因毒副作用过大导致30多个美国人失去生命， 从去年进入我国药品市场以来，就已售出140多万粒。目前有多家外 国药厂的他汀类药在我国医药市场上出售。最近一段时期，国外媒体 纷纷报道：他汀类药在降脂的同时，也带来了肝功下降、肌肉疼痛等 毒副作用。而这一问题在德国拜耳公司宣布拜斯亭撤出市场之前，并 没有引起国人的重视。人们关注的，仅仅是他汀类药对人有利的一面。 为了众多药品使用者的安全，药理学教授王振纲和心内科教授陈端霞 联名撰文，再次提醒广大医务工作者和正在使用降血脂药物的广大患者———

近几年，我国已有少数患者使用他汀类药后因毒副作用而出现了 临床症状，但对此尚无详细资料发表。今将澳大利亚的部分资料及个 人临床实践体会归纳为三点阐述如下。

1、国内外有关他汀类药毒副作用的病例。

关于澳大利亚国家药物不良反应中心（ADRAC）内部资料报道（P BS／RPBS处方统计），请看附表。

附表是7月26日本版《他汀虽好使用宜慎》一文的补充。本表列 举了两代、3个他汀类药，第一代为用培养法生产的辛伐他汀，第二 代为用人工合成法生产的阿托伐他汀和西立伐他汀，两代药物之间由 于结构有差异，临床效果和毒副作用也有一些区别。表内3个药物的 剂量及引起CK变化的病人总数：西立伐他汀为19人，阿托伐他汀为2 人，辛伐他汀30人。从此表可以看出，西立伐他汀应用剂量虽小，但 也能导致CK值严重升高，而用量较大的阿托伐他汀和辛伐他汀，导致 CK值升高的程度更是惊人的。另外，有材料显示，西立伐他汀的剂量 虽小，但引起肌痛发生率（6％）远远大于阿托伐他汀（0.2％）及辛 伐他汀（1.1％），而且西立伐他汀与贝特类调脂药合用，毒性大大 增加（肌痛发生率17％）。在美国，已有30余名患者服用西立伐他汀 钠（拜斯亭）后引起死亡，为此德国拜耳公司于本月8日宣布：暂停 销售所有剂量（0.3毫克至0.8毫克）的“拜斯亭”制剂。有鉴于此， 最近，国家药品监督管理局已发出紧急通知，禁止使用该药。另外， 国内已有患者服用辛伐他汀后，发生肌肉剧烈疼痛，中途停药，但尚 未见正式报道。

2、医师给患者应用他汀类药之前及随诊期间，应仔细向患者询 问：服药后是否有肌肉疼痛、触痛及肌张力的改变？并注意监测患者 的CK及其同功酶（CKMM），如发现CK高于正常值10倍（正常值为20～ 200），要及时停用任何他汀类药物。

3、关于他汀类药物剂量。应强调以饮食控制及应用他汀类药物 防治高胆固醇，当胆固醇达到正常值后，医师可为患者找出合适的剂 量。不宜轻易提高他汀类药物剂量。

每一位医师均应认识到，对待任何药物，除应观察其有利的一面， 还要密切注意毒副作用，而不要像对待反应停、PPA等药那样，等到 出现了严重后果才警醒。随着生命科学的发展，我们已经了解，每个 人有其基因特点：某个药对甲有效、副作用小，但对乙可能无效，甚 至导致过敏或其他毒副作用。

要牢记“是药三分毒”的道理。最后，作者希望临床工作者及制 药厂商除重视药物的疗效之外，也不能忽略药物的毒副作用，拜斯亭 引起30多个病人死亡的教训应该记取。pre

附表. 自1999 年 6月至 2001年 2月的材料：

药物 名称 剂量 早期 CK 一年后 CK值

（肌酸激酶）值

Cerivastatin 200 g 66 000 48 000

（西立伐他汀） 300 g 254 000 186 000

400 g 51 000 51 000

Atorvastatin 10mg 2，804 000 1 792 000

（阿托伐他汀） 20mg 2，548 000 1 673 000

1 238 000 846 000

40mg ， ， ，

Simvastatin 5mg 113 000 66 000

（辛伐他汀） 10mg 2，488 000 1 423 000

20mg 3，635 000 2 231 000

40mg 1，127 000 757 000

80mg 165 000 133 000 /pre